胰岛素抵抗的诊断通常包括空腹血糖检测、胰岛素水平测定、口服葡萄糖耐量试验、HOMA-IR指数计算以及血脂水平检测等方法。具体需结合临床表现和实验室检查结果综合判断。
1、空腹血糖检测
空腹血糖是评估胰岛素抵抗的基础指标。正常空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L，若空腹血糖超过6.1mmol/L可能提示糖代谢异常。对于空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L的临界值，需结合糖化血红蛋白检测进一步评估近三个月平均血糖水平。
2、胰岛素水平测定
通过测量空腹胰岛素浓度可间接反映胰岛素敏感性。正常空腹胰岛素水平为5-20μU/mL，若空腹胰岛素持续高于20μU/mL，提示机体可能通过代偿性高胰岛素血症维持血糖稳定。部分医疗机构会同步检测C肽水平，以区分内源性胰岛素分泌与外源性胰岛素使用情况。
3、口服葡萄糖耐量试验
该试验要求受试者空腹口服75g葡萄糖，分别检测0小时、2小时血糖及胰岛素水平。正常2小时血糖应小于7.8mmol/L，若血糖在7.8-11.1mmol/L提示糖耐量受损。胰岛素曲线下面积增加且峰值延迟是胰岛素抵抗的典型表现，常伴随反应性低血糖现象。
4、HOMA-IR指数计算
通过空腹血糖（mmol/L）和空腹胰岛素（μU/mL）的乘积除以22.5得出，正常值通常小于2.5。HOMA-IR＞2.5提示存在胰岛素抵抗风险，该指标在肥胖、多囊卵巢综合征患者中尤为敏感。但需注意该公式不适用于已确诊糖尿病患者。
5、血脂水平检测
胰岛素抵抗常伴随脂代谢紊乱。甘油三酯＞1.7mmol/L、高密度脂蛋白（男性小于1.0mmol/L，女性小于1.3mmol/L）异常升高是重要参考指标。部分患者会出现小而密的低密度脂蛋白颗粒增多，可通过脂蛋白亚组分分析进一步评估心血管风险。
出现疑似胰岛素抵抗症状时，建议及时至内分泌科就诊。医生会根据腰围测量、血压监测、肝脏超声等检查综合评估代谢综合征风险。确诊患者需在医生指导下通过生活方式干预、药物治疗等方式改善胰岛素敏感性，定期监测血糖、血脂等代谢指标变化。