食道炎是否能自愈需要根据具体类型和病情严重程度判断。多数情况下，轻度反流性食管炎可能通过调整生活方式改善，但感染性或药物性食管炎通常无法自愈，需积极治疗。
1、反流性食管炎
若因胃酸反流导致食管黏膜轻度损伤，通过调整饮食结构、避免餐后平卧、减少高脂食物摄入等措施，部分患者症状可能自行缓解。但若长期存在胃食管反流，可能发展为糜烂性食管炎，此时需遵医嘱服用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂控制胃酸分泌。
2、感染性食管炎
真菌或病毒引起的食管炎常见于免疫力低下人群，例如念珠菌感染需使用氟康唑等抗真菌药物，单纯疱疹病毒感染需阿昔洛韦抗病毒治疗。这类食管炎通常无法自愈，延误治疗可能导致食管溃疡或狭窄。
3、药物性食管炎
因服用四环素、阿仑膦酸钠等刺激性药物后未充分饮水，导致药物滞留损伤食管黏膜。及时停用相关药物并改用护胃药物如铝碳酸镁咀嚼片后，多数患者2-4周黏膜可修复，但需在医生指导下调整用药方案。
建议存在胸骨后灼痛、吞咽困难等症状超过1周的患者及时消化内科就诊，通过胃镜明确食管黏膜损伤程度。日常需避免吸烟饮酒，进食后保持直立位至少30分钟，夜间睡眠时可抬高床头15-20厘米，有助于减轻胃食管反流。