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腰椎间盘突出症如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,具体需根据病情严重程度及患者个体情况选择。常见治疗方式有卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及中医治疗等,建议在医生指导下综合评估后制定方案。

1、卧床休息

急性发作期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎中立位。通过减少椎间盘压力可缓解神经根水肿,约80%患者经规范卧床后症状明显改善,需避免久坐、弯腰等加重腰椎负荷的动作。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。伴有神经水肿者可联用甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液脱水消肿,肌肉痉挛者可配合乙哌立松片等肌松剂。

3、物理治疗

急性期48小时后可采用超短波、中频电疗等物理疗法,每日1次连续2周。缓解期可进行核心肌群训练,如五点支撑法、飞燕式锻炼等,每次15-20分钟,每周3-4次以增强脊柱稳定性。

4、手术治疗

适用于保守治疗无效、马尾神经受压或进行性肌力下降者。微创手术包括椎间孔镜下髓核摘除术,切口仅7mm,住院3-5天;开放性手术如椎板切除减压融合术,适用于多节段突出伴椎管狭窄病例。

5、中医治疗

针灸选取肾俞、大肠俞、环跳等穴位,配合红外线照射每次30分钟。推拿需在急性炎症消退后进行,采用滚法、按揉法等松解腰背肌群,禁忌暴力扭转手法。中药熏蒸可用透骨草、伸筋草等组方,水温控制在40℃左右。

出现下肢放射痛、间歇性跛行等症状时应及时至骨科就诊,通过CT或MRI明确突出节段及程度。治疗期间需佩戴腰围保护,避免提重物超过5kg,BMI超标者建议减轻体重。任何治疗方案调整均需在专业医师指导下进行,切忌自行服用激素类药物或盲目推拿。

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