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腰椎骨质增生如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎骨质增生的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、运动疗法、手术治疗以及日常调理。具体方案需结合病情严重程度由医生制定。

1、药物治疗

对于疼痛明显的患者,通常可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。若伴随肌肉痉挛,可配合盐酸乙哌立松片等肌松剂。急性期疼痛剧烈者可能需要短期使用地奥司明片改善局部血液循环。

2、物理治疗

热敷、红外线照射等热疗能促进局部血液循环,每次持续20-30分钟。超短波和低频电疗可减轻神经根水肿,每周进行3-5次效果较好。部分患者采用体外冲击波治疗能缓解软组织粘连,需在专业机构完成。

3、运动疗法

加强腰背肌训练是关键,推荐每天进行10-15分钟的小燕飞、五点支撑法。游泳特别是蛙泳可增强核心肌群,建议每周3次,每次30分钟。太极拳等低强度运动能改善关节活动度,注意避免腰部过度扭转动作。

4、手术治疗

当出现严重椎管狭窄、马尾神经受压导致大小便功能障碍时,可能需椎板切除减压术。微创椎间孔镜适用于单侧神经根受压患者,术后恢复期约2-3个月。脊柱融合术多用于严重失稳病例,需严格评估手术指征。

5、日常调理

保持正确坐姿,使用符合人体工学的腰靠,每隔1小时起身活动。BMI超过24者建议通过饮食调整和运动减重,目标每月减重2-3公斤。睡眠时选择硬度适中的床垫,侧卧时在双膝间放置枕头减轻腰椎压力。

患者应定期复查X线或MRI观察病情进展,若出现下肢麻木加重、行走困难等情况需立即就医。治疗期间避免提重物、长时间驾驶等加重腰椎负荷的行为,所有用药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或更换药物。

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