他达拉非和西地那非是两种常用于治疗勃起功能障碍的药物，两者的主要区别包括作用时间、起效速度、副作用等方面。具体选择需结合患者个体情况及医生指导，以下从不同维度分析两者的差异。
1、作用时间不同
西地那非的作用时间通常为4-6小时，需在性行为前1小时左右服用。他达拉非的作用时间可达36小时，服药后24-36小时内均可能起效，因此用药时间更灵活，部分患者可每日低剂量服用维持效果。
2、起效速度不同
西地那非在空腹状态下约30分钟起效，最快15分钟可见效。他达拉非通常需要2小时左右达到最佳血药浓度，但部分剂型改良后可缩短至45分钟起效，具体与药物剂型和个体代谢差异有关。
3、食物影响不同
高脂饮食会延缓西地那非的吸收速度和疗效，建议空腹服用。他达拉非的吸收过程受食物影响较小，餐前餐后服用均可，对于需要灵活安排用餐时间的患者更具便利性。
4、适应症差异
两者均被批准用于勃起功能障碍治疗，但他达拉非还获得肺动脉高压治疗的适应症批准。西地那非在临床研究中显示对高原肺水肿有潜在改善作用，但尚未成为标准治疗药物。
5、副作用特征
两者均可能出现头痛、面部潮红等血管扩张相关反应。西地那非可能引发短暂性蓝视现象，因对视网膜PDE6酶有轻微抑制作用。他达拉非更易出现背痛、肌痛等骨骼肌相关不良反应，与其对PDE11酶的抑制作用有关。
需要特别注意的是，两种药物均存在与硝酸酯类药物联用导致严重低血压的风险。建议患者在心血管医生评估后选择用药，肝肾功能异常者需调整剂量。用药期间若出现持续勃起超过4小时、突发视力下降或听力受损等严重不良反应，应立即停药就医。