四逆汤一般可以用于治疗脾肾阳虚，但其主要作用为回阳救逆，具体用药需在医生指导下辨证使用。该方剂适用于阳气虚脱的急危重症，而脾肾阳虚的长期调理需结合其他治疗方法。
四逆汤由附子、干姜、炙甘草组成，具有温中散寒、回阳救逆的功效。方中附子大辛大热，可温补肾阳；干姜温中散寒，助附子增强回阳之力；炙甘草调和药性并缓解附子毒性。对于因脾肾阳虚导致的四肢厥冷、下利清谷、脉微欲绝等急症，四逆汤能快速回阳救逆。
脾肾阳虚的治疗需根据具体证型选择方剂。病情危重出现亡阳证时，四逆汤可快速改善四肢厥逆等症状。对于慢性脾肾阳虚，常配伍补骨脂、肉豆蔻等药材的附子理中丸更适合温补脾肾。伴有腰膝酸冷、夜尿频多等症状时，金匮肾气丸等温补肾阳的方剂更为对症。
使用四逆汤需严格掌握适应症，附子需炮制且久煎以降低毒性。服药期间忌食生冷，避免耗伤阳气。建议脾肾阳虚患者就诊中医科，通过把脉问诊确定具体证型，遵医嘱选择四逆汤或右归丸等更适合的方剂进行调理，不可自行盲目用药。