利湿与祛湿是中医治疗湿邪的两种不同方法，通常可从作用机理、适用证型及药物选择等方面进行区分。利湿主要通过促进水液代谢排出湿邪，而祛湿侧重去除体内滞留的湿气，两者常结合使用但各有侧重。
1、作用机理不同
利湿法强调通过利尿、通淋等方式促进体内水湿排出，适用于水湿内停引起的水肿、小便不利等证。例如茯苓、泽泻等药物能通过增加尿量排出湿邪。祛湿法则通过燥湿、化湿等方式消除体内痰湿，适用于湿浊阻滞导致的头身困重、舌苔厚腻，如苍术能燥湿健脾，厚朴可行气化湿。
2、适用证型差异
利湿多用于下焦湿热或水湿泛滥，如急性肾炎引起的水肿常选用车前子、滑石等利水渗湿药。祛湿更适用于中焦湿困或表湿证，如外感湿邪引起的恶寒发热常用藿香、佩兰等芳香化湿药，脾胃湿滞导致的腹胀多用半夏、陈皮等燥湿化痰药。
3、药物选择区别
利湿常用甘淡渗湿药，如猪苓、薏苡仁主要通过利尿作用祛湿，药物性质偏寒凉者如茵陈可清利湿热。祛湿多用苦温燥湿药，如草果、砂仁能温中化湿，部分祛风胜湿药如独活、威灵仙则用于风湿痹证。
建议在医生辨证指导下使用相关中药，治疗期间需注意饮食清淡，避免生冷油腻食物加重湿邪。若出现肢体浮肿、脘腹胀满等症状持续不缓解，应及时到中医科就诊调整治疗方案。