头很疼感觉要炸开可能与生理性原因有关，也可能与紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内感染或脑出血等疾病因素相关，需及时排查病因。
1、生理性原因
过度疲劳、睡眠不足或情绪紧张可能导致脑血管痉挛，引发头部剧烈胀痛感。这种情况通常在充分休息、保持情绪稳定后逐渐缓解，一般无需特殊治疗。
2、紧张性头痛
长期精神压力可能引发头颈部肌肉持续收缩，出现头部紧箍样疼痛。患者常伴有焦虑、失眠等症状，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片、萘普生胶囊等药物缓解疼痛。
3、偏头痛
神经血管性头痛常表现为单侧搏动性剧痛，可能伴随恶心、畏光等症状。急性发作时可使用佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片、麦角胺咖啡因片等特异性治疗药物，但需注意孕妇禁用麦角胺类药物。
4、颅内感染
细菌或病毒性脑膜炎可引起持续性剧烈头痛，多伴有发热、颈项强直等症状。确诊后需及时使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦片、甘露醇注射液等药物进行抗感染和降颅压治疗。
5、脑出血
突发爆炸样头痛伴呕吐、意识障碍时，需警惕脑血管破裂。这种情况属于神经科急症，需立即进行CT检查，根据出血量选择氨甲环酸注射液、甘露醇注射液等药物治疗或手术治疗。
若头痛持续不缓解或伴随呕吐、意识改变等症状，应及时到神经内科就诊。日常生活中应注意监测血压，避免过度劳累和情绪激动，头痛发作时保持环境安静并记录发作特征，为医生诊断提供参考依据。