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心律不齐的常见原因有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心律不齐的常见原因包括生理性因素、心脏疾病、甲状腺功能异常、电解质紊乱以及药物或刺激物影响等,需根据具体病因进行治疗。若长期存在心律不齐,建议及时就医明确诊断。

1、生理性原因

剧烈运动、情绪激动或饮用浓茶、咖啡等可能引起短暂性心律不齐。这类情况通常无需特殊治疗,通过休息、调整饮食或情绪后可自行缓解。部分人群因自主神经功能紊乱也可能出现心悸症状,但心脏本身无器质性病变。

2、心脏疾病

冠心病、心肌炎、心肌病等心脏器质性疾病可能直接干扰心脏电传导系统,导致房颤、室性早搏等心律失常。例如心肌缺血会引发心肌细胞电活动不稳定,需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断,并遵医嘱使用胺碘酮、美托洛尔等抗心律失常药物。

3、甲状腺功能异常

甲状腺激素分泌过多(甲亢)会加速心率,引发房颤;甲状腺功能减退(甲减)则可能导致心动过缓。治疗需针对甲状腺疾病本身,如使用甲巯咪唑抑制甲状腺激素合成,或左甲状腺素钠片替代治疗。

4、电解质紊乱

血钾、血镁或血钙水平异常会直接影响心肌细胞膜电位。低钾血症易诱发室性心律失常,高钙血症可能缩短心脏动作电位时程。需通过血液检测明确电解质水平后,进行静脉补充或限制摄入。

5、药物或刺激物影响

某些支气管扩张剂、抗抑郁药可能延长QT间期,增加心律失常风险。长期饮酒或摄入过量尼古丁也会干扰心脏自主节律。出现药物相关心律不齐时应及时停药,并在医生指导下调整治疗方案。

日常需注意监测心率变化,避免过度劳累和情绪波动。若伴随胸痛、晕厥或呼吸困难等症状,应立即就诊心内科进行24小时动态心电图、心脏电生理检查等评估。确诊后需严格遵医嘱用药,不可自行增减药物剂量或更换治疗方案。

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