一级高血压是否严重需要根据具体情况综合判断。该疾病属于轻度高血压范畴，但潜在风险不容忽视，及时干预可有效控制病情发展。
1、伴随疾病
若患者同时存在糖尿病、慢性肾病或心血管疾病，即使处于一级高血压阶段，其整体心血管风险也会显著升高。这类患者发生脑卒中、心肌梗死等严重并发症的概率比单纯高血压患者高出2-3倍，需要更积极的治疗措施。
2、临床症状
无症状的一级高血压患者短期内风险相对较低，但长期血压控制不佳可能导致靶器官损害。若出现持续性头痛、视力模糊、胸闷等症状，往往提示可能存在急性血压升高或器官功能异常，这种情况下病情严重性会明显增加。
3、控制效果
通过生活方式干预能在3-6个月内将血压稳定在130/80mmHg以下的患者，疾病危害性大大降低。反之，若血压持续波动在140-159/90-99mmHg范围，5年内进展为二级高血压的风险可达40%左右，同时动脉粥样硬化进程可能加速。
建议患者每日早晚测量血压并记录，保持低盐饮食和规律运动。初次确诊者应在1个月内完成血脂、血糖、尿常规等检查，评估整体心血管风险。血压控制不理想或伴随其他慢性病者，需及时到心血管专科就诊，制定个体化治疗方案。