肺栓塞患者的心电图通常呈现窦性心动过速、S₁Q₃T₃征、右心室劳损表现、不完全性右束支传导阻滞以及非特异性ST-T改变等特征。具体表现可能因病情严重程度和个体差异有所不同，需结合其他检查综合判断。
1、窦性心动过速
肺栓塞患者常出现心率增快，表现为窦性心动过速，心率多超过100次/分。这是由于肺血管阻塞导致右心负荷增加、心肌缺血缺氧，进而刺激心脏代偿性加快收缩频率，以维持心输出量。
2、S₁Q₃T₃征
典型表现为I导联S波加深（S波振幅≥1.5mm）、III导联出现Q波（时限≥0.04秒）伴T波倒置。此征象可能与右心室扩张、心电轴右偏以及心肌缺血有关，但特异性较低，仅约20%的急性肺栓塞患者会出现。
3、右心室劳损表现
V1-V4导联T波倒置是右心室压力升高的常见表现，可能与肺动脉高压导致右心室心肌缺血相关。此外，部分患者可能出现aVR导联R波增高（振幅≥3mm）或ST段抬高，反映右心室过度负荷。
4、不完全性右束支传导阻滞
表现为V1导联QRS波呈rsR'型，时限小于0.12秒。这是由于右心室急性扩张牵拉右束支，导致传导延迟，发生率约为25%，常提示中到大面积肺栓塞。
5、非特异性ST-T改变
多导联出现ST段压低或抬高、T波低平或倒置，可能与心肌缺血、缺氧或电解质紊乱相关。此类改变缺乏特异性，需与冠心病、心肌炎等疾病鉴别。
肺栓塞的心电图表现多样且缺乏特异性，约30%的患者心电图可能无明显异常。若出现呼吸困难、胸痛等症状，应及时进行D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查明确诊断。临床医生需结合血气分析、超声心动图等综合评估，避免单一依赖心电图结果延误治疗。