耳石症导致眩晕主要与耳石颗粒脱落进入半规管、干扰内淋巴流动以及影响平衡信号传递有关。其发生机制涉及内耳前庭系统的异常刺激，具体可分为以下三种原因。
1、耳石颗粒脱落进入半规管
正常情况下耳石附着于椭圆囊斑，当头部受外力撞击或发生退行性改变时，耳石颗粒可能脱落并进入半规管。这些微小碳酸钙结晶随着头部运动在内淋巴液中漂移，刺激半规管壶腹嵴的毛细胞，引发异常神经冲动。这种异常信号通过前庭神经传递至中枢时，会被误判为持续旋转的信号。
2、内淋巴流动异常
半规管中漂浮的耳石颗粒会扰乱内淋巴液的正常流动模式。当患者进行低头、仰头或翻身等动作时，耳石移动产生的流体力学效应会使壶腹嵴胶顶发生异常偏移。这种机械性刺激引发的神经信号与真实头部运动信息不匹配，导致大脑无法正确解析空间定位信息。
3、平衡信号传递紊乱
前庭系统将错误的旋转信号传递至脑干和小脑时，会与视觉系统、本体感觉系统传入的信息产生冲突。这种神经信号整合失调会触发眩晕的主观感受，同时可能伴随恶心、呕吐等自主神经反应。由于信号紊乱具有体位相关性，眩晕常在特定头位改变时突然发作，持续时间通常不超过1分钟。
若反复出现体位性眩晕，建议及时到耳鼻喉科进行前庭功能检查。通过Dix-Hallpike试验等专业检查可明确诊断，耳石复位治疗能有效使脱位耳石回归原位。需注意与梅尼埃病、前庭神经炎等眩晕性疾病进行鉴别，避免延误治疗。