耳朵里面痛可能是由外耳道炎、中耳炎或耳部外伤等原因引起的。生理性因素如过度掏耳也可能导致疼痛，但若症状持续或加重，需警惕疾病因素。
1、外耳道炎
外耳道炎多因细菌或真菌感染、异物刺激等引起，表现为耳道红肿、疼痛、瘙痒，严重时可能出现分泌物。患者需避免抓挠耳道，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素药物，同时保持耳道干燥清洁。
2、中耳炎
中耳炎常继发于上呼吸道感染，炎症累及中耳腔时会引起耳内胀痛、听力下降，可能伴随发热。治疗需口服头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素，若出现鼓膜穿孔或积液，需进行鼓膜穿刺或置管术。
3、耳部外伤
不当掏耳、外力撞击可能导致耳道皮肤破损或鼓膜损伤，引发刺痛感。轻微擦伤可用碘伏消毒后涂抹红霉素软膏，若鼓膜穿孔较大，需避免耳内进水并定期复查，必要时手术修复。
日常需避免用硬物掏耳，游泳后及时排出耳内积水。若疼痛持续超过3天，伴随流脓、发热或听力明显下降，建议尽早就诊耳鼻喉科，明确病因后规范治疗，以免延误病情。