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心脏前后负荷指的是什么

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏前后负荷是评估心脏功能的重要指标,分别指心脏在收缩和舒张过程中承受的负荷。前负荷主要涉及心室舒张末期的血液充盈量,后负荷则与心脏射血时遇到的阻力有关,二者共同影响心脏的泵血效率。

1、前负荷

前负荷指心脏在舒张末期心室充盈时,心室壁所承受的张力,主要取决于回心血量和心室舒张末期的容积。当静脉回流量增加(如输液过量)或心室顺应性降低时,前负荷会增大,导致心肌纤维被拉伸。在一定范围内,前负荷增加可通过Frank-Starling机制增强心肌收缩力,但过度增加可能引发心力衰竭。

2、后负荷

后负荷指心脏收缩射血时需要克服的阻力,主要由主动脉压和肺动脉压构成。体循环阻力增加(如高血压、主动脉瓣狭窄)会导致左心室后负荷增大,而肺循环阻力增高(如肺动脉高压)会增加右心室后负荷。长期后负荷过重会引起心室壁肥厚,最终导致心脏扩大和功能减退。

3、临床意义

前负荷与后负荷的动态平衡对维持心输出量至关重要。在心力衰竭治疗中,利尿剂通过减少血容量降低前负荷,血管扩张剂则通过降低外周阻力减轻后负荷。临床常通过超声心动图、中心静脉压监测等手段评估二者状态,指导药物选择和液体管理。

日常应注意控制血压、限制钠盐摄入、避免剧烈运动,存在胸闷气促等症状时应及时进行心脏功能评估。遵医嘱定期复查心脏超声,调整治疗方案以维持心脏负荷平衡。

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