心率过高时猝死的风险通常与基础心脏疾病及心律失常类型有关，一般恶性心律失常如心室颤动可能导致猝死风险显著增加。具体心率的危险阈值需结合患者病情综合判断，无法仅凭单一数值界定。
1、恶性心律失常
心室颤动或持续性室性心动过速等恶性心律失常发生时，心率可能超过150次/分甚至无法计数，这类情况可在数分钟内引发血流动力学紊乱，导致心脏骤停。这类心律失常常见于冠心病、心肌梗死患者，需立即进行电除颤治疗。
2、基础心脏疾病
在已存在严重心脏病变如扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病的情况下，即使心率仅达120-130次/分，也可能因心肌电活动不稳定诱发猝死。这类患者常伴有心脏扩大、射血分数降低等器质性改变。
3、其他诱因叠加
电解质紊乱（如血钾低于3.0mmol/L）、甲状腺功能亢进危象或药物中毒（如三环类抗抑郁药过量）等状态下，心率超过140次/分时可能加重心肌耗氧，诱发恶性心律失常。这类情况需立即纠正原发病因。
存在心悸、胸痛、黑朦等症状时，建议及时进行24小时动态心电图监测。确诊心律失常类型后，可考虑安装植入式心律转复除颤器（ICD）进行二级预防。日常应避免过度劳累，定期复查心脏超声评估心功能。