土茯苓和茯苓是两种不同的中药材，其区别主要体现在来源、性味归经以及功效等方面。两者虽然名称相似，但在临床应用上存在显著差异。
1、来源不同
土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，主要分布于长江流域及南部地区。茯苓则是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，常寄生于松树根部，主产于云南、安徽等地。两者的植物基原和药用部位完全不同。
2、性味归经差异
土茯苓性平味甘淡，归肝、胃经，具有解毒除湿的功效。茯苓同样性平味甘淡，但归心、脾、肾经，更侧重健脾利水的作用。这种归经差异决定了二者在中医配伍中的不同应用方向。
3、功效主治区别
土茯苓长于清热解毒，常用于治疗梅毒、湿热淋浊、湿疹瘙痒等症，现代研究显示其含有的落新妇苷具有抗炎作用。茯苓则以利水渗湿、健脾宁心见长，适用于水肿尿少、脾虚食少、心神不安等症状，其活性成分茯苓多糖能调节免疫功能。
需要注意的是，土茯苓不宜大剂量长期使用，肝肾疾病患者需慎用。茯苓则不适合阴虚火旺或肾虚滑精者。建议在中医师辨证指导下合理选用，避免自行配伍使用，以确保用药安全有效。