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肝功能检查包括哪些项目

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝功能检查通常包括转氨酶、胆红素、蛋白质等指标,主要用于评估肝脏的代谢、合成及解毒功能。具体检查项目需根据临床需求进行选择,以下为常见项目:

1、转氨酶

转氨酶主要包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。ALT主要存在于肝细胞中,当肝细胞受损时会释放入血,其水平升高常见于肝炎、脂肪肝等疾病。AST则分布于肝脏、心肌等多处组织,若AST显著升高可能提示肝细胞严重损伤或心肌病变。两者比值(AST/ALT)有助于鉴别不同病因的肝病。

2、胆红素

胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素升高可能提示黄疸,直接胆红素增高常见于胆道梗阻或胆汁淤积性疾病,如胆结石、胆管炎。间接胆红素升高可能与溶血性疾病或遗传性黄疸有关。通过三者数值变化可判断黄疸类型及病因。

3、蛋白质

包括总蛋白、白蛋白和球蛋白。白蛋白由肝脏合成,其水平降低提示慢性肝病或营养不良,如肝硬化晚期可能出现白蛋白显著下降。球蛋白升高可能与自身免疫性肝病或慢性炎症相关。白球比值倒置(A/G<1)常作为肝硬化的重要参考指标。

若需全面评估肝脏功能,医生可能根据情况加查碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)等指标。建议检查前避免饮酒、剧烈运动,空腹8小时以上以保证结果准确性。发现异常时应结合其他检查及临床表现综合判断,并在专科医生指导下进一步诊治。

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