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腰部酸痛是怎么回事?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰部酸痛可能是生理性原因所致,也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病原因有关,建议及时就诊查明病因。若排除生理性因素,通常需根据具体疾病进行针对性治疗。

一、原因

1.生理性原因

长时间保持固定姿势、久坐或过度劳累,可能导致腰部肌肉持续紧张,局部乳酸堆积刺激神经末梢,从而引发酸痛感。这种情况通常在适当休息、局部热敷后可缓解。

2.腰肌劳损

腰部肌肉、筋膜反复受到牵拉或急性损伤后未完全恢复,可能发展为慢性无菌性炎症。患者常伴有腰部僵硬感,且劳累后酸痛加重,晨起时症状较明显。

3.腰椎间盘突出症

椎间盘退变或外力作用导致纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,可能引起腰部酸痛并伴随下肢放射性疼痛、麻木等症状,咳嗽或弯腰时疼痛可能加剧。

二、治疗方法

1.改善生活习惯

避免久坐久站,每1小时变换体位并适当活动腰部。睡眠时选择硬板床,日常可通过平板支撑、小燕飞等动作增强腰背肌力量。

2.药物治疗

急性疼痛期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解症状,肌肉痉挛者可在医生指导下服用盐酸乙哌立松片。

3.物理治疗

采用超声波、红外线照射等理疗手段促进局部血液循环,配合牵引治疗减轻椎间盘压力。保守治疗无效且神经压迫严重者,需考虑椎间孔镜手术等介入治疗。

三、注意事项

腰部持续酸痛超过2周或伴随下肢无力、大小便异常时,需及时进行CT或磁共振检查。急性发作期应佩戴腰围保护,但每日佩戴时间不宜超过4小时,避免腰部肌肉萎缩。

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