腰椎间盘突出急性期可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法缓解,需根据病情严重程度选择合适方案。急性期应避免腰部活动,及时就医评估。
一、治疗方法
1.卧床休息
急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎平直,侧卧时双膝间夹软枕。疼痛缓解后可在腰托保护下逐步下床,避免久坐久站。
2.药物治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)缓解炎症疼痛,肌松药(乙哌立松)改善肌肉痉挛。神经水肿严重时可用甘露醇脱水,配合甲钴胺营养神经。
3.物理治疗
急性期48小时内冷敷减轻肿胀,后期超短波、中频电疗促进血液循环。骨盆牵引需在医生指导下进行,重量控制在体重的1/4-1/3。
二、注意事项
1.日常防护
急性期禁止弯腰搬重物,咳嗽时用手支撑腰部。如厕使用坐便器,起床时采用侧身-手撑-坐起的轴向翻身法。
2.康复锻炼
疼痛缓解后开始五点支撑、臀桥等核心肌群训练,每天3组,每组10-15次,注意保持呼吸平稳避免憋气。
3.就医指征
出现下肢肌力下降、大小便失禁等马尾综合征表现,或保守治疗4周无效时,需及时进行椎间孔镜等微创手术评估。
治疗期间需定期复查MRI观察突出物变化,避免盲目推拿按摩。体重超标者建议BMI控制在24以下,睡眠时腰部垫薄枕维持生理曲度。