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腰椎间盘突出急性期如何缓解?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎间盘突出急性期可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法缓解,需根据病情严重程度选择合适方案。急性期应避免腰部活动,及时就医评估。

一、治疗方法

1.卧床休息

急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎平直,侧卧时双膝间夹软枕。疼痛缓解后可在腰托保护下逐步下床,避免久坐久站。

2.药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)缓解炎症疼痛,肌松药(乙哌立松)改善肌肉痉挛。神经水肿严重时可用甘露醇脱水,配合甲钴胺营养神经。

3.物理治疗

急性期48小时内冷敷减轻肿胀,后期超短波、中频电疗促进血液循环。骨盆牵引需在医生指导下进行,重量控制在体重的1/4-1/3。

二、注意事项

1.日常防护

急性期禁止弯腰搬重物,咳嗽时用手支撑腰部。如厕使用坐便器,起床时采用侧身-手撑-坐起的轴向翻身法。

2.康复锻炼

疼痛缓解后开始五点支撑、臀桥等核心肌群训练,每天3组,每组10-15次,注意保持呼吸平稳避免憋气。

3.就医指征

出现下肢肌力下降、大小便失禁等马尾综合征表现,或保守治疗4周无效时,需及时进行椎间孔镜等微创手术评估。

治疗期间需定期复查MRI观察突出物变化,避免盲目推拿按摩。体重超标者建议BMI控制在24以下,睡眠时腰部垫薄枕维持生理曲度。

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