下颌骨囊肿是否需要手术需根据具体情况判断，不能一概而论。通常囊肿较小且未引起症状时可暂不手术，但体积较大或引发问题时可能需手术治疗。
一、判断是否需要手术的因素
1.囊肿大小
直径小于1厘米且无增长的囊肿可定期观察，无需立即手术。若囊肿持续增大或超过3厘米，可能压迫周围组织，此时需手术干预。
2.症状表现
未引起疼痛、面部肿胀或牙齿松动时，可选择保守治疗。若出现感染、病理性骨折或神经压迫症状（如麻木），则建议手术切除。
3.并发症风险
含牙囊肿或角化囊肿易复发且有恶变倾向，通常需手术彻底刮除并送病理检查。单纯性骨囊肿若无并发症可先尝试穿刺抽吸治疗。
二、其他治疗方式
1.穿刺抽液
适用于囊液稀薄的病例，但复发率可达60%以上，需配合囊腔内药物注射。
2.开窗减压术
儿童颌骨囊肿可采用此术式保留颌骨完整性，通过引流促进周围骨再生。
三、注意事项
1.确诊后应每3-6个月进行X线或CT复查，监测囊肿变化。
2.术后需保持口腔卫生，避免咀嚼硬物2-3个月，定期复查防止复发。
3.妊娠期患者若囊肿增大迅速，需在产科与口腔科医师共同评估下选择合适治疗时机。
发现颌骨膨隆或牙齿异常松动时应尽早就诊，由口腔颌面外科医师根据影像学检查结果制定个性化治疗方案。