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腱鞘积液是如何引起的?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腱鞘积液可能由慢性劳损、感染或炎症、外伤等原因引起,可以通过药物治疗、物理治疗、手术等方法进行干预,日常需注意保护患处。腱鞘是包裹在肌腱外层的保护性结构,当局部受到刺激时可能分泌过多液体形成积液。

一、原因

1.慢性劳损

长期重复性活动或过度使用关节可能导致腱鞘磨损,局部组织为修复损伤会代偿性分泌滑液,逐渐积累形成积液。常见于手指、腕部等频繁活动的关节。

2.感染或炎症

细菌感染可能引发化脓性腱鞘炎,病原体刺激会导致炎性渗出增多。类风湿关节炎等疾病也可能诱发无菌性炎症反应,促使积液形成。

3.外伤因素

关节扭伤、挫伤等直接暴力可能损伤腱鞘结构,局部毛细血管破裂出血与组织液混合,后期逐渐形成包裹性积液,可能伴随肿胀、压痛等症状。

二、治疗方法

1.药物治疗

细菌感染时可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。炎症反应明显者可使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、地塞米松片等药物控制。

2.物理治疗

急性期48小时后可采用热敷、红外线照射等理疗方式促进吸收,慢性期可配合超声波治疗改善局部循环。

3.手术治疗

对于反复发作、保守治疗无效的顽固性积液,可能需行腱鞘切开引流术或鞘管成形术,术后需进行康复训练恢复关节功能。

三、注意事项

1.患病期间应减少患处活动量,避免提重物或反复屈伸关节,必要时使用护具固定。

2.局部出现红肿热痛等感染迹象时,应及时就医进行细菌培养和药敏试验,不可自行挤压或穿刺。

3.接受手术治疗者需定期换药,观察切口愈合情况,术后2周开始逐步进行关节活动度训练。若积液复发或出现关节活动受限,需及时复诊评估。

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