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膝盖不舒服是怎么回事?

曹凯 骨科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

膝盖不舒服可能是运动损伤、骨关节炎、滑膜炎、半月板损伤、痛风性关节炎等原因引起的,可通过休息、药物治疗、手术等方式缓解,需根据具体病因处理。

一、原因

1.运动损伤

剧烈运动或长时间行走可能导致膝关节周围肌肉、韧带拉伤,出现局部肿胀和疼痛,尤其常见于跑步、跳跃后。

2.骨关节炎

中老年人群因关节软骨退化,膝关节磨损加重,表现为晨僵、活动时关节摩擦感,受凉后疼痛加剧。

3.滑膜炎

外伤或感染引发滑膜充血水肿,关节腔内积液增多,导致膝关节肿胀、屈伸受限,可能伴随局部皮温升高。

4.半月板损伤

运动中急转或扭伤易造成半月板撕裂,表现为关节弹响、卡顿感,下蹲或上下楼梯时疼痛明显。

5.痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在关节腔诱发炎症反应,常见于第一跖趾关节,但膝关节受累时会出现红肿热痛,夜间症状加重。

二、治疗方法

1.运动损伤

急性期需制动并冰敷,可遵医嘱使用布洛芬胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛,配合超声波理疗促进恢复。

2.骨关节炎

口服氨基葡萄糖胶囊营养软骨,疼痛严重时关节腔内注射玻璃酸钠,晚期可行人工关节置换术改善功能。

3.滑膜炎

急性期使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症,积液较多时需穿刺抽液并加压包扎,慢性期加强股四头肌力量训练。

4.半月板损伤

轻度损伤可通过支具固定保守治疗,严重撕裂需关节镜下半月板缝合或成形术,术后结合康复锻炼。

5.痛风性关节炎

急性发作期口服秋水仙碱片,配合依托考昔片消炎镇痛,缓解期服用别嘌醇片、非布司他片控制尿酸水平。

三、注意事项

1.避免长时间爬山、深蹲等增加膝关节负荷的运动,肥胖者需减重以降低关节压力。

2.明确病因前不建议自行热敷或按摩,痛风患者需严格低嘌呤饮食,限制动物内脏和海鲜摄入。

3.使用非甾体抗炎药期间注意胃肠道反应,术后患者需按医嘱进行关节活动度训练,防止粘连。若疼痛持续加重或伴发热,应及时就医排除感染。

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