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主动脉反流是怎么回事?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

主动脉反流可能是主动脉瓣结构异常、主动脉根部扩张、感染性心内膜炎等原因引起的,可通过定期随访、药物治疗等方法进行干预,需注意避免诱发因素。

一、原因

1.主动脉瓣结构异常

主动脉瓣先天性畸形或后天退行性改变,如二叶式主动脉瓣、瓣膜钙化等,导致瓣叶闭合不全。

2.主动脉根部扩张

高血压、动脉硬化、马方综合征等疾病引起主动脉根部扩张,牵拉瓣环使瓣叶无法正常闭合。

3.感染性心内膜炎

细菌感染侵蚀瓣叶组织,造成瓣膜穿孔或赘生物形成,破坏瓣膜正常功能。

4.风湿性心脏病

风湿热反复发作导致瓣膜增厚、挛缩,影响瓣叶对合效果。

5.医源性损伤

心脏手术或介入操作过程中可能造成瓣膜机械性损伤。

二、治疗方法

1.定期随访

轻度反流且无症状者每6-12个月复查心脏超声,监测病情进展。

2.药物治疗

中重度反流可遵医嘱使用呋塞米片、硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等药物减轻心脏负荷。

3.手术治疗

出现心绞痛、呼吸困难等症状时,需行主动脉瓣修复或置换术,包括机械瓣/生物瓣植入。

4.控制原发病

积极治疗高血压、感染性疾病等基础疾病,延缓病情恶化。

三、注意事项

1.避免剧烈运动

防止突然增加心脏负荷诱发急性左心衰竭。

2.控制血压水平

每日监测血压,将收缩压维持在120mmHg以下。

3.预防感染

进行牙科操作或侵入性检查前需预防性使用抗生素。

4.出现胸闷气促、下肢水肿等症状时应及时心内科就诊,避免延误手术时机。

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