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慢性肺瘀血是怎么回事?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

慢性肺瘀血多与心脏功能异常、肺部疾病等因素有关,常见原因包括左心衰竭、二尖瓣狭窄、慢性阻塞性肺疾病以及高血压等,需根据具体病因进行针对性治疗。

一、原因

1.左心衰竭

左心泵血功能减退可能导致肺静脉血液回流受阻,从而引发肺部瘀血。患者常出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。

2.二尖瓣狭窄

心脏二尖瓣结构异常可能阻碍血液从左心房流入左心室,长期可导致肺循环压力升高,表现为咳嗽、活动耐力下降等。

3.慢性阻塞性肺疾病

长期肺部通气功能障碍可能诱发肺动脉高压,加重右心负担,间接引起肺循环瘀血,多伴有慢性咳嗽、咳痰等症状。

4.高血压

长期未控制的高血压可能引起左心室肥厚,影响心脏舒张功能,导致肺静脉回流受阻,出现劳力性呼吸困难等表现。

二、治疗方法

1.改善心功能

遵医嘱使用呋塞米片、美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物减轻心脏负荷,缓解肺瘀血。

2.手术治疗

二尖瓣重度狭窄患者需考虑瓣膜成形术或置换术,以恢复正常血流动力学。

3.控制原发病

慢阻肺患者可使用沙美特罗替卡松粉吸入剂等支气管扩张剂,配合家庭氧疗改善肺功能。

4.降压治疗

高血压患者需规律服用氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药物,维持血压在130/80mmHg以下。

三、注意事项

1.日常需限制钠盐摄入,戒烟并避免接触二手烟,适度进行呼吸功能锻炼。

2.若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重或咯血等症状,应立即前往心血管内科就诊。

3.严格遵医嘱用药,禁止自行调整利尿剂剂量,定期复查心电图、心脏超声等评估病情进展。

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