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焦虑失眠吃什么药最好?

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

焦虑失眠的治疗方法需根据个体情况选择,不存在最好的药物,通常可在医生指导下使用苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物、抗抑郁药等,并配合心理治疗改善症状。

一、治疗方法

1.苯二氮䓬类药物

地西泮、劳拉西泮等可通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的活性,缓解焦虑情绪并缩短入睡时间,但长期使用可能产生依赖性,建议短期使用。

2.非苯二氮䓬类药物

佐匹克隆、右佐匹克隆等选择性作用于GABA受体亚型,改善睡眠结构且依赖性较低,适用于入睡困难或睡眠维持障碍的患者。

3.抗抑郁药

帕罗西汀、舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂可调节脑内神经递质水平,尤其适用于伴随抑郁症状的焦虑失眠患者,需持续用药4-6周起效。

4.中成药

安神补脑液、乌灵胶囊等具有宁心安神作用,可通过调节气血改善轻度失眠,但起效较慢,常作为辅助治疗。

5.心理治疗

认知行为疗法通过纠正患者对失眠的错误认知,配合睡眠限制、刺激控制等行为干预,可减少对药物的依赖。

二、注意事项及就医指导

1.苯二氮䓬类药物使用不宜超过4周,突然停药可能引发戒断反应,需在医生指导下逐步减量。

2.服用镇静类药物期间避免驾驶或操作精密仪器,用药期间可能出现口干、头晕等副作用,建议睡前服用。

3.若出现心悸、持续情绪低落或症状加重,应及时到精神心理科就诊评估病情,必要时调整治疗方案。

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