胃肠炎患者不一定会出现呕吐，具体症状存在个体差异，可能与感染病原体类型、病情严重程度以及个人体质有关。部分患者可能仅表现为腹泻或腹痛，而另一部分患者会出现恶心、呕吐等症状。
一、症状表现差异
1.病原体类型
病毒性胃肠炎常由诺如病毒、轮状病毒等原因引起，呕吐症状较为明显，可能伴随水样腹泻。细菌性胃肠炎如沙门氏菌感染，通常以腹痛、黏液脓血便为主，呕吐发生率相对较低。
2.病情严重程度
轻度胃肠炎患者可能仅出现腹部隐痛或轻微腹泻，而重度感染者由于胃肠道黏膜炎症反应剧烈，更易引发呕吐反射。
3.个体敏感性
老年患者因胃肠蠕动减缓，呕吐反射相对迟钝。婴幼儿神经系统发育不完善，呕吐中枢更易被激活，出现喷射状呕吐的概率较高。
二、典型症状组合
1.呕吐伴腹泻
常见于病毒性胃肠炎，呕吐物多为胃内容物，腹泻每日可达10次以上，易引发脱水。
2.腹痛为主症
细菌性胃肠炎患者多见脐周或下腹部绞痛，排便后疼痛可暂时缓解，呕吐并非必然症状。
3.全身性症状
部分患者可能出现发热、乏力等全身反应，这些症状与呕吐无直接相关性。
三、注意事项
1.观察症状变化
记录呕吐频率、腹泻性状（水样/黏液便）及伴随症状，就诊时准确告知医生。
2.维持水电解质平衡
轻症患者可口服补液盐，每公斤体重补充50-100ml液体。出现皮肤弹性下降、尿量减少等脱水表现需立即就医。
3.饮食调整原则
急性期选择米汤、藕粉等低渣食物，避免乳制品和高纤维食物。症状缓解后逐步过渡到正常饮食。
胃肠炎的治疗需根据具体病因制定方案，细菌感染需使用抗生素，而病毒感染则以对症治疗为主。无论是否出现呕吐，持续48小时以上的消化道症状或伴有便血、高烧等情况，应及时到消化内科就诊。