擦屁股纸上有血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、结直肠炎症或肿瘤等疾病原因有关，建议及时就医明确诊断，并遵医嘱进行治疗。
一、原因
1.痔疮
痔疮是肛门周围静脉曲张形成的团块，排便时摩擦导致表面黏膜破损出血，血液鲜红且附着于粪便表面或擦拭后纸上。
2.肛裂
肛门皮肤或黏膜撕裂引起，出血量少且伴随排便时剧烈疼痛，多为鲜红色血液。
3.直肠息肉
肠道内良性增生组织，表面血管丰富，排便摩擦可能导致破溃出血，可能伴随黏液便或排便习惯改变。
4.结直肠炎症
如溃疡性结肠炎或克罗恩病，炎症侵蚀肠黏膜导致渗血，常伴有腹痛、腹泻或黏液脓血便。
5.结直肠肿瘤
恶性肿瘤侵蚀血管引发出血，血液可能暗红或与粪便混合，伴随体重下降、贫血等症状。
二、治疗方法
1.药物治疗
痔疮可遵医嘱使用痔疮膏、复方角菜酸酯栓等；肛裂可外用硝酸甘油软膏促进愈合；感染性炎症需使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素。
2.手术治疗
较大直肠息肉需内镜下切除，严重痔疮或肛裂反复发作可行痔切除术、肛裂切除术，肿瘤需根据分期选择根治性手术。
3.对症处理
炎症性肠病需使用美沙拉嗪、糖皮质激素等控制病情，同时调节免疫治疗。
三、注意事项
1.若反复出血或伴随腹痛、排便习惯改变、体重下降等症状，需尽快进行肠镜检查排除肿瘤。
2.日常保持肛门清洁，避免久坐或用力排便，增加膳食纤维摄入预防便秘。
3.确诊后严格遵医嘱用药或手术，避免自行使用偏方延误病情。