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大便中出现凝固血块是怎么回事?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便中若出现凝固血块,可能与饮食或药物引起的生理性因素有关,也可能是痔疮、肠息肉、消化道溃疡等疾病因素所致,需结合具体情况判断并及时处理。

一、原因

1.饮食或药物因素

食用红心火龙果、动物血液制品或服用铁剂、铋剂等药物,可能导致大便颜色变深或出现类似血块的物质,通常不伴随腹痛等异常症状。此类情况属于生理性改变,停止相关饮食或药物后即可恢复。

2.痔疮出血

痔疮患者排便时,干硬粪便摩擦痔可能导致破裂出血。血液在肠道内停留时间较短,排出时可能呈鲜红色血块,常伴有肛门疼痛、瘙痒、肿块脱出等症状。

3.肠息肉或肿瘤

肠道息肉表面血管破裂或恶性肿瘤组织坏死出血时,血液在肠道内与粪便混合后可能形成暗红色凝固血块,可能伴随排便习惯改变、体重下降、腹部包块等表现。

4.消化道溃疡

胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病若侵蚀血管导致出血,血液在消化道内氧化后形成黑色凝固血块,随大便排出时呈现柏油样黑便,常伴有上腹部周期性疼痛、反酸等症状。

二、治疗方法

1.生理性因素处理

暂停可疑食物或药物摄入,保持观察2-3日,通常大便颜色可恢复正常,无需特殊治疗。

2.痔疮治疗

急性出血期可用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物局部止血。反复发作者可考虑胶圈套扎术、超声多普勒引导下痔动脉结扎术等微创治疗。

3.肠道病变处理

肠息肉需通过肠镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)去除。确诊为恶性肿瘤者需根据分期选择根治性手术配合放疗化疗。

4.消化道溃疡治疗

遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸,配合胶体果胶铋保护黏膜。若出现活动性出血,需通过内镜下止血或外科手术干预。

三、注意事项

出现血便后应首先排除饮食因素,若持续存在或伴有消瘦、腹痛等症状,需及时进行粪便隐血试验、肠镜或胃镜检查。痔疮患者需保持肛门清洁,避免久坐久站。消化道溃疡患者应戒烟酒,避免服用阿司匹林等损伤胃黏膜药物。所有病理性出血均需在医生指导下规范治疗,切忌自行服用止血药物掩盖病情。

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