肝素钠是一种常用的抗凝药物，主要通过抑制凝血酶活性、阻断Xa因子、防止纤维蛋白形成、抑制血小板聚集以及发挥体外抗凝等机制产生抗凝血作用。其作用机制与激活抗凝血酶Ⅲ密切相关，能够有效干扰血液凝固过程，降低血栓形成的风险。
1、抑制凝血酶活性
肝素钠能够与抗凝血酶Ⅲ结合，显著增强其活性，从而加速凝血酶的灭活。凝血酶是凝血过程中的关键酶，负责将纤维蛋白原转化为纤维蛋白。通过抑制凝血酶，肝素钠可减少纤维蛋白生成，延缓血液凝固。
2、阻断Xa因子
肝素钠通过抗凝血酶Ⅲ间接抑制凝血因子Xa的活性。Xa因子是凝血级联反应中的核心成分，参与凝血酶原酶的合成。阻断Xa因子可有效中断凝血途径，阻止凝血过程的进一步发展。
3、防止纤维蛋白形成
凝血酶活性被抑制后，纤维蛋白原无法正常转化为纤维蛋白。纤维蛋白是血栓网状结构的重要组成部分，其生成受阻直接导致血栓无法稳固形成，从而维持血液的流动状态。
4、抑制血小板聚集
肝素钠能干扰血小板表面受体的功能，降低血小板的黏附和聚集能力。这种作用可减少血小板在血管损伤部位的沉积，防止初期血栓的形成，尤其对动脉血栓有抑制作用。
5、体外抗凝作用
在体外循环或血液透析等医疗操作中，肝素钠被广泛用于防止血液在管路中凝固。其快速起效特性使其成为实验室检测和临床治疗中不可或缺的抗凝剂。
使用肝素钠需严格遵循医嘱，治疗期间需定期监测凝血功能指标如APTT。患者应避免擅自调整剂量，同时注意观察有无出血倾向。对于存在活动性出血、严重高血压或肝肾功能异常的患者，需谨慎评估用药风险。