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肛裂反复发作怎么办

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肛裂反复发作时,一般可通过保持大便通畅、局部用药、坐浴治疗、手术治疗以及改善生活习惯等方式缓解。具体治疗方案需根据患者病情严重程度和个体差异制定,建议及时就医评估。

1、保持大便通畅

日常需增加膳食纤维摄入,如多吃芹菜、燕麦等食物,每日饮水量建议达到1500~2000ml,避免排便时过度用力。必要时可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂软化粪便,减轻肛门压力。

2、局部用药

急性期可遵医嘱外用硝酸甘油软膏缓解肛门括约肌痉挛,涂抹利多卡因凝胶减轻疼痛,或使用红霉素软膏预防局部感染。慢性肛裂伴有溃疡时,可短期使用氢化可的松乳膏促进创面修复。

3、坐浴治疗

每日排便后用38~40℃温水坐浴10~15分钟,每日2次,有助于清洁创面、改善局部血液循环。若存在明显水肿,可遵医嘱加入高锰酸钾片配成1:5000浓度药液坐浴。

4、手术治疗

对于反复发作超过6周的慢性肛裂或伴有肛门狭窄的患者,可考虑行肛门内括约肌侧切术、肛裂切除术等手术。术后需定期换药,保持创面清洁干燥。

5、改善生活习惯

避免久坐或久站,每隔1小时起身活动。养成定时排便习惯,每次如厕时间控制在5分钟内。忌食辣椒、酒精等刺激性食物,防止加重肛门黏膜损伤。

肛裂反复发作患者应及时到肛肠科就诊,通过肛门指诊、肛门镜等检查明确裂口深度及并发症情况。治疗期间需严格遵循医嘱用药,不可擅自停用硝酸甘油软膏等药物,以免导致括约肌再次痉挛。术后患者应保持清淡饮食,观察伤口愈合情况,若出现出血、流脓需立即复诊。

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