二甲双胍缓释片在规范使用的情况下通常不会直接损害肾脏功能，但肾功能不全者需调整用药方案。该药物主要通过肾脏排泄，因此患者的肾功能状态会影响其用药安全性。
1、正常肾功能患者
对于肾小球滤过率正常的患者，二甲双胍缓释片在治疗剂量范围内使用时，药物代谢产物可正常经肾脏排出，不会造成肾实质损伤。临床研究显示，这类人群长期用药后血肌酐水平未见显著异常变化。
2、肾功能不全患者
当肾小球滤过率低于45ml/min/1.73m²时，药物排泄能力下降可能导致药物蓄积。此时需遵医嘱减量或停用，否则可能加重肾脏负担，甚至增加乳酸酸中毒风险。用药期间需定期监测肾功能指标。
3、用药注意事项
起始治疗前应检测基础肾功能，治疗期间每3-6个月复查。合并使用造影剂、严重感染等情况时，需遵医嘱暂时停药。65岁以上老年人应加强肾功能监测。
患者应严格遵循医嘱规定的剂量服用，避免自行调整用药方案。治疗过程中若出现少尿、下肢浮肿等异常症状，应及时就医进行肾功能评估。对于已存在慢性肾脏病的糖尿病患者，医生会根据具体情况选择更安全的降糖方案。