子宫肌瘤手术是否能保留子宫，通常需要根据肌瘤的位置、大小、数量以及患者的年龄、生育需求等因素综合判断。多数情况下可以保留子宫，但存在特殊情况可能需要切除。
1、肌瘤较小且位置适宜
如果肌瘤体积较小，且位于肌壁间或浆膜下，未对周围器官造成压迫，通常可选择肌瘤剔除术。该手术通过腹腔镜或开腹方式切除肌瘤，保留子宫结构，适用于有生育需求的女性。术后需定期复查，警惕复发风险。
2、恶性可能或肌瘤过大
当肌瘤生长迅速、血流信号异常或存在肉瘤变风险时，可能需行子宫切除术。直径超过10cm的多发肌瘤若已导致严重贫血、尿频等症状，保守治疗无效时，全子宫切除可彻底解决问题，但会丧失生育功能。
3、患者年龄与生育需求
年轻未育患者优先选择保留子宫的手术方式，如宫腔镜肌瘤电切术适用于黏膜下肌瘤。围绝经期女性若无生育要求，且肌瘤引发月经过多等症状，可与医生充分沟通后选择次全子宫切除或全子宫切除术。
建议患者术前完善超声、MRI等检查明确肌瘤性质，由妇科医生评估制定个体化方案。术后需注意伤口护理，3-6个月复查一次，监测激素水平变化。保留子宫者应避免使用雌激素类药物，降低复发概率。