高血糖长期控制不佳可能会导致神经病变，属于糖尿病常见的慢性并发症之一。这种情况与代谢紊乱、血管损伤、氧化应激等多种机制有关，需积极干预以延缓病情进展。
1、代谢异常
长期高血糖会激活多元醇通路，导致山梨醇在神经细胞内堆积，影响渗透压平衡和细胞功能。同时，高血糖状态会引起蛋白质非酶糖基化，形成晚期糖基化终末产物（AGEs），直接损伤神经结构。
2、微血管病变
血糖升高可损伤滋养神经的小血管内皮细胞，导致神经缺血缺氧。这种血管病变会引发神经纤维脱髓鞘改变，出现感觉异常、麻木等症状，严重时导致足部溃疡。
3、氧化应激
高血糖环境下线粒体功能障碍会产生过量自由基，超过机体抗氧化能力。这些活性氧分子会破坏神经细胞的脂质、蛋白质和DNA，加速神经传导速度下降。
4、炎症反应
慢性高血糖状态会激活炎症通路，促使促炎因子如TNF-α、IL-6释放。这些炎症介质不仅直接损伤神经细胞，还会加重胰岛素抵抗形成恶性循环。
建议糖尿病患者定期监测血糖和糖化血红蛋白，通过合理用药、饮食控制和适度运动维持血糖稳定。已出现手足麻木、蚁行感等神经病变症状时，应及时就医进行神经传导检查，在医生指导下使用改善微循环、营养神经的药物，并注意足部护理预防感染。早期发现和规范治疗有助于改善预后。