ALT升高可能与肝炎有关，但并非所有情况都由肝炎引起。ALT是反映肝细胞损伤的敏感指标，其升高的原因除肝炎之外，还可能与脂肪肝、药物或毒物影响、胆道疾病或其他因素有关，需结合其他检查综合判断。
1、肝炎
病毒性肝炎如甲肝、乙肝、丙肝等，以及酒精性肝炎、药物性肝炎等均可造成肝细胞受损，导致ALT显著升高。患者可能伴随乏力、黄疸等症状，需通过病毒学检测、肝功能组合指标等明确诊断。
2、脂肪肝
非酒精性脂肪性肝病或酒精性脂肪肝可引起肝细胞脂肪变性，导致ALT轻度至中度升高。此类患者通常存在肥胖、高脂血症等代谢异常，需通过超声或FibroScan评估肝脏脂肪含量。
3、药物或毒物影响
抗生素（如异烟肼）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）、中草药（如何首乌）等可能引起药物性肝损伤。接触工业化学物质（如四氯化碳）也可能导致ALT升高，通常在停药或脱离暴露后逐渐恢复。
4、胆道疾病
胆管结石、胆管炎等疾病可能引发胆汁淤积，间接导致肝细胞受损和ALT升高，常伴随碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）同步升高。
5、其他因素
剧烈运动、心肌梗死、肌肉损伤等肝外因素可能引起ALT短暂升高，妊娠期女性也可能出现生理性ALT波动，通常无持续性肝损害表现。
若发现ALT异常，建议及时复查肝功能并完善肝炎病毒标志物、肝脏超声等检查。日常生活中需避免饮酒、规范用药并控制体重。确诊肝炎者需遵医嘱进行抗病毒或保肝治疗，切勿自行使用偏方或保健品。