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降心率的药物包括哪些?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

降心率药物通常包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等,需根据具体病情在医生指导下选择。常见的药物有美托洛尔、地尔硫䓬、地高辛等,不同药物的作用机制和适用人群存在差异。

1、β受体阻滞剂

如美托洛尔、比索洛尔等,主要通过阻断心脏β肾上腺素能受体,抑制交感神经兴奋,从而减慢心率。这类药物适用于高血压、心绞痛或心律失常等患者,尤其对运动或应激引起的心率加快效果显著。使用后可能出现乏力、头晕等副作用,哮喘患者禁用。

2、钙通道阻滞剂

如地尔硫䓬、维拉帕米等,通过抑制心肌细胞钙离子内流,降低窦房结自律性和房室传导速度,达到控制心率的效果。常用于治疗心房颤动、心房扑动等快速性心律失常,可能引起低血压或下肢水肿,严重心动过缓者需慎用。

3、洋地黄类药物

如地高辛,通过增强迷走神经张力并抑制房室结传导,可有效减慢心室率。主要用于心力衰竭合并快速房颤的患者,需警惕洋地黄中毒风险,表现为恶心、视力异常或心律失常,用药期间需定期监测血药浓度。

使用降心率药物前应明确心动过速的原因,如甲状腺功能亢进、贫血等疾病需同时治疗原发病。患者不可自行调整剂量,用药期间需密切监测心率和血压变化,定期进行心电图检查。若出现心率低于50次/分或晕厥等症状,应立即就医。

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