老年人脚肿可能与心脏病有关，但也可能是生理性原因或肾脏疾病、下肢静脉回流异常等病理性因素所致，建议结合其他症状综合判断并及时就诊。
1、生理性原因
若老人长时间站立或久坐，下肢静脉受重力影响可能出现血液回流不畅，导致脚部水肿。这类水肿通常在休息或抬高下肢后减轻，且不伴随其他明显不适。日常可通过适当活动、穿戴弹力袜等方式促进血液循环。
2、心脏病
心力衰竭患者由于心脏泵血功能减弱，静脉血液回流受阻，容易引起体循环淤血，表现为双下肢对称性凹陷性水肿，常伴随呼吸困难、夜间阵发性咳嗽、活动耐力下降等症状。临床常用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂配合地高辛片进行治疗，同时需控制每日液体摄入量。
3、肾脏疾病
慢性肾病会导致蛋白质丢失和钠水潴留，引发眼睑及下肢水肿，常伴有泡沫尿、夜尿增多等症状。治疗需根据具体病情使用缬沙坦胶囊、金水宝胶囊等药物，同时需进行低盐优质蛋白饮食。
4、下肢静脉病变
静脉曲张或深静脉血栓形成时，可能引发单侧下肢肿胀，伴有皮肤色素沉着、疼痛等症状。急性期可使用低分子肝素钠注射液、华法林钠片等抗凝药物，慢性期可口服迈之灵片改善静脉张力，必要时需进行血管介入治疗。
老年人出现持续脚肿应及时测量血压、检查尿常规和心脏彩超。若水肿在晨起时加重并伴有血尿，需优先排除肾脏疾病；若伴随心悸、气促等症状，应重点排查心功能异常。建议每日记录体重变化，控制每日盐分摄入不超过5克，避免穿着过紧的鞋袜压迫足部血管。