擦屁股纸上有血可能与痔疮、肛裂、肠道炎症、直肠息肉或直肠肿瘤等因素有关，建议结合具体症状就医检查明确病因。该症状常见于肛门及直肠疾病，需根据出血颜色、伴随表现等进行综合判断。
1、痔疮
痔疮患者排便时粪便摩擦痔核表面可能导致出血，通常表现为鲜红色血液附着于粪便表面或手纸上，可能伴有肛门瘙痒、疼痛。一般可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状。
2、肛裂
肛管皮肤撕裂引起的出血多为鲜红色，常伴有排便时剧烈疼痛和便后持续灼痛。患者需保持大便通畅，可使用乳果糖口服溶液软化粪便，配合硝酸甘油软膏促进裂口愈合，疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶局部止痛。
3、肠道炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可能导致黏液脓血便，血液多与粪便混合，颜色暗红或呈果酱色。确诊后需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸类药物，重症患者可能需要糖皮质激素治疗。
4、直肠息肉
较大息肉受粪便摩擦可能导致间断性出血，通常无痛感但可能伴随里急后重感。确诊后建议通过肠镜下高频电凝切除术或内镜黏膜切除术进行治疗，术后需定期复查肠镜。
5、直肠肿瘤
直肠癌引起的出血多呈暗红色，可能混有坏死组织，常伴随大便变细、排便习惯改变及体重下降。需通过肠镜活检确诊，根据分期选择根治性手术切除，中晚期患者需结合放化疗等综合治疗。
日常应注意保持肛门清洁，排便后使用温水清洗。增加膳食纤维摄入，每日饮水量保持在1500-2000ml，避免久坐久站。若反复出现便血、大便性状改变或伴有贫血症状，应及时到消化内科或肛肠外科就诊，必要时进行肛门指诊、肠镜等检查。