脚后跟疼痛可能是足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎或应力性骨折等原因引起的。这些情况可能单独出现，也可能合并存在，需结合具体症状和检查明确诊断。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是连接脚跟和脚趾的结缔组织，长期行走、跑步或足部受力不均可能导致筋膜劳损或微小撕裂。典型表现为晨起下地时脚跟刺痛，活动后稍缓解。治疗上可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用药物，配合足底拉伸锻炼。
2、跟腱炎
跟腱过度牵拉或运动姿势不当可能引发炎症，表现为脚跟后上方肿胀、压痛，严重时影响踝关节活动。急性期需冰敷并避免剧烈运动，可口服布洛芬缓释胶囊缓解症状，慢性期需进行跟腱强化训练。
3、跟骨骨刺
长期足底筋膜牵拉刺激跟骨骨膜，可能导致骨质增生形成骨赘。骨刺本身未必引起疼痛，但压迫周围组织时可出现局部压痛。建议穿戴足弓支撑鞋垫，疼痛明显时可局部注射糖皮质激素治疗。
4、滑囊炎
跟骨与皮肤之间的滑囊因摩擦、感染或痛风等诱因出现炎症，表现为脚跟部红肿热痛。需进行超声检查确诊，细菌感染时可使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素治疗。
5、应力性骨折
常见于长跑运动员或骨质疏松患者，跟骨在反复应力作用下出现骨小梁断裂。早期X线可能无法显示，需通过核磁共振确诊。治疗需制动6-8周，配合碳酸钙D3片等钙剂补充。
若脚跟疼痛持续超过两周，或伴有明显肿胀、皮肤温度升高、夜间痛醒等情况，建议及时至骨科就诊。日常需避免长时间站立，选择足跟缓冲良好的鞋子，肥胖患者应控制体重减轻足部负荷。