脚后跟疼痛可能是生理性原因所致，也可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。常见诱因包括长时间站立、运动损伤、局部炎症刺激等，需结合具体症状和检查进行判断。
1、生理性原因
长时间行走、站立或穿不合适的鞋子可能导致足跟局部软组织受压、摩擦，引发疼痛。这种情况通常在休息、更换舒适鞋具后缓解，一般不伴随红肿或发热等炎症表现。适当热敷、按摩可促进血液循环，减轻不适感。
2、足底筋膜炎
足底筋膜反复牵拉损伤可引起无菌性炎症，典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后稍缓解但久站加重。患者足弓处可能有压痛感，超声检查可见筋膜增厚。一般可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物缓解炎症，配合足底拉伸训练效果更佳。
3、跟腱炎
过度运动或跟腱反复劳损会导致跟腱及周围组织炎症，疼痛多位于足跟后上方，活动时伴随牵拉痛。急性期需制动休息，采用跟腱支具保护，配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，口服艾瑞昔布片等药物。慢性期可通过离心性力量训练改善肌腱强度。
4、跟骨骨刺
跟骨骨质增生形成骨赘可能刺激周围软组织，疼痛位置较深且持续，X线检查可明确诊断。治疗以冲击波治疗、超声波等物理疗法为主，配合使用吲哚美辛巴布膏、依托考昔片等药物。严重者需考虑关节镜下骨赘切除术，但需严格评估手术指征。
若疼痛持续超过两周，伴随局部肿胀、皮肤温度升高或活动受限，应及时至骨科就诊。日常需避免赤足行走，选择有缓冲功能的运动鞋，控制体重减轻足部负荷，运动前后做好足部拉伸。老年患者应注意排除骨质疏松、痛风等全身性疾病可能。