男性勃起不坚的治疗方法主要包括生活方式调整、药物治疗、物理治疗、心理干预以及手术治疗等，需根据具体病因选择合适方案。若存在基础疾病，还需针对原发病进行治疗。
1、生活方式调整
长期吸烟、酗酒、肥胖等因素可能影响勃起功能。建议戒烟限酒，控制体重在BMI18.5-23.9kg/m²范围内，每周进行150分钟中等强度有氧运动。地中海饮食模式（富含全谷物、深海鱼类、坚果等）有助于改善血管内皮功能，提高阴茎血流灌注。
2、药物治疗
对于血管性勃起功能障碍，可遵医嘱使用磷酸二酯酶5抑制剂，如西地那非片、他达拉非片、伐地那非片等，需在性刺激前0.5-1小时服用。存在雄激素缺乏者（血清睾酮＜3.0ng/ml），可短期使用十一酸睾酮软胶囊进行补充治疗，但需定期监测前列腺特异性抗原。
3、物理治疗
低能量体外冲击波治疗（每周1-2次，持续4-6周）可通过促进血管新生改善局部血供。真空负压装置适用于不愿或不能使用药物者，使用时需将负压维持在-100至-200mmHg，每次不超过30分钟，注意避免皮下淤血。
4、心理干预
针对焦虑、抑郁等心理因素导致的勃起问题，认知行为疗法可有效缓解性交焦虑。夫妻共同参与的性心理咨询有助于改善亲密关系，通常建议每周1次、持续8-12次治疗。必要时可联用舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药物。
5、手术治疗
对于重度动脉供血不足（阴茎动脉收缩压指数＜0.6）或静脉漏患者，可考虑阴茎血管重建术。其他治疗无效者可行阴茎假体植入术，目前三件套可膨胀假体10年存活率达90%以上，但需注意术后感染风险。
勃起不坚可能与糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等全身性疾病相关，建议先排查基础疾病。治疗期间应避免自行服用雄激素类保健品，定期复查肝功能、血脂等指标。若症状持续超过3个月或伴有晨勃消失，需及时就诊男科或泌尿外科进行夜间勃起监测、阴茎血流多普勒等专科检查。