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长期焦虑抑郁怎么办?

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

长期焦虑抑郁的治疗方法需根据具体病情制定个性化方案,通常包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整以及社会支持等。若症状持续加重,建议尽早就医评估。

1、心理治疗

认知行为疗法是常用手段,通过帮助患者识别负面思维模式,建立积极应对策略,改善情绪调节能力。精神分析疗法可追溯心理冲突根源,而正念疗法则通过专注当下缓解焦虑感。每周1-2次的心理咨询通常需要持续8-12周。

2、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀等可调节神经递质平衡。对于伴随失眠症状者,可短期使用劳拉西泮等苯二氮䓬类药物。用药需严格遵循医嘱,通常4-6周起效,需注意恶心、头晕等不良反应监测。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激(rTMS)通过磁场刺激前额叶皮层改善情绪,每次治疗约30分钟。对于重度难治性患者,改良电休克治疗(MECT)可快速缓解症状,需在麻醉状态下进行,疗程约6-12次。

4、生活方式调整

规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分钟以上。保持均衡饮食,增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类摄入。建立固定作息,保证7-8小时睡眠,可使用白噪音辅助入眠。

5、社会支持

家属应给予充分情感支持,避免批判性语言。参加社区心理讲座或病友互助小组,学习压力管理技巧。工作环境中可申请合理的工作调整,必要时开具医疗证明。

当症状持续超过两周且影响社会功能时,建议到精神心理科就诊。治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能等指标。注意药物不能突然停用,调整剂量需在医生指导下进行。联合多种治疗方式往往能获得更好预后,约60-70%患者经规范治疗可显著改善症状。

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