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肾结石疼痛该如何缓解

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石疼痛的缓解方法主要包括药物止痛、解痉药物、排石治疗、体外冲击波碎石以及手术取石等,具体治疗方案需根据结石大小、位置及患者身体状况制定。若出现剧烈疼痛,建议及时就医明确病情。

1、药物止痛

肾结石引发的急性疼痛通常建议使用止痛药物缓解。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等可通过抑制前列腺素合成减轻疼痛,若疼痛剧烈也可在医生指导下使用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物进行短期镇痛。

2、解痉药物

输尿管痉挛可能加重疼痛,可遵医嘱使用盐酸消旋山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药物松弛平滑肌,缓解痉挛性疼痛并帮助结石移动。用药后需注意口干、心率加快等副作用。

3、排石治疗

对于直径小于6mm的结石,可通过增加饮水量(每日2000-3000ml)配合适度跳跃运动促进排出。医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物扩张输尿管,加速结石排出。治疗期间需监测排尿情况。

4、体外冲击波碎石

适用于直径6-20mm的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石,碎石后需配合药物和运动促进残石排出。反复碎石可能损伤肾组织,需严格掌握适应症。

5、手术取石

对于大于20mm的结石、合并感染或梗阻严重的患者,可采用经皮肾镜取石术或输尿管镜取石术直接清除结石。术后需留置导管并预防感染,存在出血、感染等手术风险。

日常需注意限制高草酸、高嘌呤饮食,每日保持足够尿量。若疼痛持续加重或出现发热、血尿等症状,应立即就医。所有治疗方案均需在泌尿外科医生指导下进行,避免自行服用排石药物导致输尿管嵌顿等并发症。

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