勃起不硬是否需要心理治疗需根据具体原因判断。若由心理因素引起，通常需要结合心理治疗；若为器质性疾病导致，则需针对原发病治疗，心理治疗可作为辅助手段。
1、心理性原因
焦虑、压力或夫妻关系紧张等心理问题可能导致勃起功能障碍。这类情况下，心理治疗如认知行为疗法或心理咨询可帮助缓解情绪压力，改善自信心及伴侣间的沟通，从而提升勃起硬度。例如通过放松训练减少性行为时的紧张感，或通过心理疏导缓解对性表现的过度担忧。
2、器质性原因
糖尿病、高血压等疾病引起的血管病变，或激素水平异常等情况需优先治疗原发病。此时需遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片等药物改善血流，或通过睾酮替代疗法调节激素。心理治疗在此类情况下主要起到减轻患者心理负担、增强治疗依从性的辅助作用。
建议存在勃起不硬问题的人群尽早就诊，通过夜间勃起监测、激素检测等方式明确病因。无论病因如何，均需保持规律作息、适度运动并避免吸烟饮酒。治疗过程中伴侣的理解与支持对恢复有积极意义，必要时可共同参与心理咨询。