自恋型人格障碍（NPD）与社交焦虑可能存在潜在的心理机制关联，但两者在核心表现上存在显著差异。NPD以过度自我关注、缺乏共情和需要外界认可为主要特征，而社交焦虑的核心是对负面评价的过度恐惧。部分研究显示这两者可能在某些个体中共存或相互影响。
在特定情况下，自恋型人格特质可能发展为防御性应对机制。某些具有脆弱型自恋特征的个体，其外显的优越感可能掩盖深层的不安全感和对被否定的恐惧，这种内在冲突可能诱发社交场景中的焦虑体验。同时，NPD患者对完美形象的过度追求可能加剧社交中的压力感知，当现实社交反馈无法满足其预期时，可能触发焦虑反应。
认知行为理论指出，这两类障碍都可能与早期负性经历相关。童年时期经历过情感忽视或矛盾教养方式的个体，可能同时发展出自恋防御机制和社交回避倾向。神经影像学研究提示，前额叶皮层与边缘系统的功能连接异常可能是两者共同的神经生物学基础。
若观察到自恋行为模式与社交焦虑症状并存，建议寻求专业心理评估。临床实践中，辩证行为疗法（DBT）和移情焦点治疗（TFP）都显示出对这类共病情况的改善效果。重要的是要避免简单化的因果判断，每个个体的症状表现都需要在系统评估基础上制定干预方案。