高血压患者出现耳鸣可能与血压波动导致内耳供血不足、颅内压升高、动脉硬化、药物副作用以及并发症等因素有关。长期高血压会引起血管结构和功能异常，从而影响听觉系统功能。
1、内耳供血不足
高血压可导致内耳微小动脉痉挛或硬化，减少局部血流灌注。内耳毛细胞对缺血敏感，供血不足时会出现功能障碍，引发持续性高频耳鸣。患者可能伴随眩晕、听力下降，需遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦等降压药控制血压。
2、颅内压升高
严重高血压可能引起颅内血管压力增高，导致脑组织水肿或静脉回流受阻。升高的颅内压会压迫听觉传导通路或听觉中枢，产生搏动性耳鸣。这类患者常伴有头痛、视物模糊，需及时使用甘露醇降低颅压，并联合厄贝沙坦等药物控制血压。
3、动脉硬化
长期高血压加速动脉粥样硬化进程，耳蜗动脉硬化会导致血管弹性下降。血流动力学改变使得耳蜗内淋巴液压力异常，引发低频耳鸣。这种情况需要综合治疗，可遵医嘱使用阿托伐他汀调节血脂，配合贝那普利改善血管功能。
高血压患者出现耳鸣时应监测血压波动情况，避免高盐饮食和情绪激动。若耳鸣持续加重或伴随喷射性呕吐、意识障碍等症状，需立即就医排查脑血管意外。降压药物需在医生指导下规范使用，不可自行调整剂量或停药。