耳石症引起的眩晕可通过手法复位、药物治疗、前庭康复训练以及手术治疗等方式缓解,具体需根据病情严重程度选择合适方案。耳石症属于良性阵发性位置性眩晕,及时规范治疗多数患者预后较好。
1、手法复位
这是治疗耳石症的首选方法,通过Epley或Semont等特定体位变换,利用重力作用使脱落的耳石颗粒返回椭圆囊。临床数据显示约80%患者经1-2次复位后眩晕明显缓解。治疗时可能出现短暂眩晕加重,需在专业医师操作下完成。
2、药物治疗
急性期可短期使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等前庭抑制剂改善眩晕症状,配合甲钴胺片营养神经。但需注意药物仅作为辅助治疗,不能替代复位治疗,长期服用可能抑制前庭代偿功能。
3、前庭康复训练
适用于复位后仍有残余头晕或平衡障碍的患者,通过Brandt-Daroff练习等针对性训练,促进中枢神经对前庭信号的适应性调节。每日坚持训练3-5次,持续2-4周可显著改善空间定位能力。
4、手术治疗
对于反复发作且保守治疗无效的顽固性病例,可考虑半规管阻塞术或后壶腹神经切断术,此类手术有效率约95%,但存在听力下降等并发症风险,临床实际应用比例不足1%。
日常应避免快速转头、弯腰等诱发体位,睡眠时垫高头部15-20厘米。眩晕发作期间需有家属陪同防止跌倒,复位治疗后48小时内避免患侧卧位。若出现听力下降、持续性呕吐等症状,需立即就诊排除梅尼埃病等并发症。