跟腱疼痛是否需要手术治疗需根据损伤程度、治疗效果以及患者具体情况综合判断。大多数情况下可通过保守治疗缓解，但部分严重损伤可能需手术干预。
跟腱疼痛常见于跟腱炎、部分撕裂或完全断裂等情况。对于轻度炎症或部分撕裂，通常建议优先采取保守治疗，如遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛，配合体外冲击波治疗、超声引导下局部注射等物理疗法。急性期需严格制动休息，使用支具固定踝关节，配合循序渐进的康复训练恢复关节活动度。
若发生完全性断裂且断端分离超过3cm，或经过3-6个月规范保守治疗仍存在明显功能障碍，可能需要手术修复。开放性跟腱断裂、运动员等对运动功能要求较高的人群也更倾向手术治疗。手术方式包括微创经皮缝合、开放式修复术等，术后需配合长达6-9个月的康复训练。
建议出现跟腱疼痛后及时至骨科就诊，通过超声或MRI检查明确损伤程度。治疗期间应避免剧烈跑跳运动，穿鞋需选择带2-3cm鞋跟的款式减轻跟腱牵拉。无论选择何种治疗方式，都需在医生指导下制定个体化康复方案。