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草酸与肾结石的关系

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

草酸与肾结石的形成密切相关,主要与饮食摄入过多、草酸代谢异常以及肠道吸收增加等因素有关。长期草酸浓度过高可能导致尿液中草酸钙结晶析出,进而形成结石。

1、饮食摄入过多

过量摄入富含草酸的食物如菠菜、甜菜、坚果等,可能增加肠道对草酸的吸收。当草酸通过肾脏排泄时,若与尿液中的钙离子结合形成草酸钙结晶,这些结晶可能逐渐沉积形成结石。建议此类食物焯水后再烹饪,可减少约30%-50%的草酸含量。

2、草酸代谢异常

原发性高草酸尿症等遗传性疾病会导致肝脏代谢异常,使体内草酸生成显著增加。这类患者每日尿草酸排泄量可达正常值(<45mg/24h)的3-5倍,极易形成多发性结石。需通过基因检测确诊,并配合维生素B6治疗。

3、肠道吸收增加

肠道疾病如克罗恩病或短肠综合征患者,因脂肪吸收障碍导致肠腔内钙离子减少,未能结合的游离草酸吸收量可增加2-3倍。建议此类患者餐中补充钙剂,使钙与草酸在肠道优先结合。

日常应注意每日饮水量保持在2000-3000ml,限制草酸含量超过50mg/100g的食物摄入。若出现腰痛、血尿等症状,应及时进行尿常规、泌尿系超声等检查,确诊后可通过药物溶石或体外冲击波碎石等方式治疗。

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