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胫骨结节骨骺炎怎么治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

胫骨结节骨骺炎的治疗方法主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗以及手术治疗等,具体需结合病情严重程度选择合适方案。以下为具体分析:

1、休息制动

急性期应避免剧烈运动,尤其是跑跳、下蹲等加重膝关节负荷的动作。日常活动时可佩戴护膝或使用弹性绷带固定,减轻胫骨结节处的牵拉力,促进局部炎症消退。

2、物理治疗

急性期可采用冰敷缓解肿胀疼痛,每次15-20分钟,每日2-3次。慢性期可使用热敷、超声波、红外线等理疗促进血液循环,帮助修复受损的骨骺组织。运动后适当进行股四头肌拉伸也有助于缓解症状。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,但需注意此类药物可能引起胃肠道不适,不宜长期服用。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解炎症。

4、局部封闭治疗

对于反复发作且疼痛剧烈的患者,可在严格消毒后于胫骨结节周围注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素类药物,但需注意每年注射不宜超过3次,避免肌腱脆性增加。

5、手术治疗

极少数骨骺分离严重或保守治疗无效者,可能需行骨骺钻孔减压术或骨骺切除术。术后需石膏固定4-6周,逐步进行关节活动度和肌肉力量训练。

建议患者日常注意控制体重,选择平底软鞋减少膝关节冲击。运动前做好充分热身,运动后及时冰敷。若出现膝关节持续肿胀、夜间痛醒或活动严重受限,应及时至骨科就诊,通过X线或MRI评估骨骺损伤程度,避免擅自使用偏方或过度按摩加重病情。

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