胎儿心跳不规律可能与生理性因素有关，也可能由脐带绕颈、胎盘功能异常、先天性心脏病等病理因素引起。这种情况既可能是一过性变化，也可能提示胎儿缺氧或发育异常，需通过医学检查综合判断。
1、生理性原因
胎儿在睡眠周期或活动状态转换时，可能出现短暂心跳不规律，通常持续时间不超过15分钟。母体仰卧位造成下腔静脉受压，或孕妇情绪紧张、低血糖等状态，可能通过神经反射影响胎儿心率。这类情况在改变体位、进食或情绪平复后多可自行恢复。
2、脐带绕颈
约20%-30%的妊娠会出现脐带绕颈现象。当胎儿活动导致脐带受压时，可能引起短暂性血流受阻，表现为胎心率增快或减慢。若缠绕过紧或缠绕多周，可能造成持续性胎心异常，需通过超声检查明确绕颈周数及脐血流指数评估风险。
3、胎盘功能异常
胎盘钙化、血管病变等导致的胎盘灌注不足，会使胎儿处于慢性缺氧状态，表现为胎心基线变异减少、加速反应消失等异常。妊娠期高血压、糖尿病等合并症患者更易出现此类问题，可通过胎心监护结合血清学检查评估胎盘功能。
4、先天性心脏病
约占活产儿的0.8%-1%，其中室间隔缺损、法洛四联症等心脏结构异常可能直接导致心律不齐。孕中期的大排畸超声可发现部分心脏畸形，胎儿心脏彩超检查的准确率可达85%以上。此类情况需由胎儿医学专家会诊评估预后。
建议孕妇在妊娠28周后规范进行胎心监护，每天自数胎动。若发现胎心异常持续超过20分钟，或伴有胎动减少、腹痛等症状，应立即就医。临床医生会根据孕周、异常类型选择吸氧、静脉补液等宫内复苏措施，必要时提前终止妊娠保障胎儿安全。